[Evaluating malnutrition in pediatrics, a current challenge]. / Evaluando la desnutrición en pediatría, un reto vigente.

INTRODUCTION: Malnutrition in pediatric patients conditions their health/illness. Malnutrition in sick children further aggravates their baseline situation, and conditions their evolution and prognosis. Despite its relevance, it is not evaluated in many cases, nor is there a single definition that facilitates its diagnosis. The objective of this article is to establish the principal aspects to consider when evaluating malnutrition, and to highlight the importance of routine evaluation.

INTRODUCCIÓN: La desnutrición en el paciente pediátrico condiciona su salud/enfermedad. La desnutrición en el niño enfermo agrava aun más, si cabe, su situación de base y condiciona su evolución y pronóstico. A pesar de su relevancia, no se evalúa en muchos casos ni se tiene una única definición que facilite su diagnóstico. El objetivo de este artículo es establecer los aspectos prioritarios a la hora de evaluar la desnutrición y resaltar la importancia de hacerlo de forma rutinaria.

[Nutrition in the prevention and healing of chronic wounds. Importance in improving the diabetic foot]. / La nutrición en la prevención y curación de heridas crónicas. Importancia en la mejora del pie diabético.

INTRODUCTION: Nutrition plays an essential role in chronic wound healing as extra nutrients are needed for tissue repair and to restore losses through wound exudate. Insufficient intake of energy, protein, antioxidants (vitamin C, A, and zinc) and vitamin D are common in patients with chronic wounds and have been linked to delayed wound healing and dehiscence. Other risk factors such as obesity, diabetes, advanced age, corticosteroid use, and dehydration can also reduce or impede the healing process, and nutritional screening is important to identify patients with malnutrition. Proteins, amino acids (arginine, glutamine and methionine), vitamins C and A, and zinc have been used as pharmacological nutrients in pressure ulcer healing; however, omega-3 fatty acids, although they appear to slow progression, do not show improved healing rates. In patients with diabetic foot, supplementation with vitamins D, C, A, and E, magnesium, zinc, omega-3 fatty acids, and probiotics reduces ulcer size and improves glycemic control, although they have not been associated with complete healing; however, supplementation with arginine, glutamine, and ß-hydroxy-ß-methylbutyrate does show wound healing, although further evidence is needed to confirm these results.

INTRODUCCIÓN: La nutrición tiene un papel esencial en la cicatrización de las heridas crónicas ya que se necesita un aporte extra de nutrientes en la reparación tisular y para restablecer las pérdidas originadas a través del exudado de la herida. El aporte insuficiente de energía, proteínas, antioxidantes (vitamina C, vitamina A y zinc) y vitamina D es frecuente en los pacientes con heridas crónicas y se ha relacionado con retrasos en la curación y dehiscencia de la herida. También otros factores de riesgo como la obesidad, la diabetes, la edad avanzada, el consumo de glucocorticoides y la deshidratación pueden disminuir o impedir el proceso de la cicatrización, siendo importante la realización de un cribado nutricional para identificar a los pacientes con desnutrición. Las proteínas, los aminoácidos (arginina, glutamina y metionina), las vitaminas C y A, y el zinc se han utilizado como nutrientes farmacológicos para la cicatrización de las úlceras por presión; sin embargo, los ácidos grasos omega-3, aunque parecen disminuir su progresión, no muestran mejores tasas de curación. En los pacientes con pie diabético, la suplementación con vitaminas D, C, A y E, magnesio, zinc y ácidos grasos omega-3, así como la administración de probióticos, reduce el tamaño de la úlcera y mejora el control glucémico, aunque no se han relacionado con una cicatrización completa; sin embargo, la suplementación con arginina, glutamina y ß-hidroxi-ß-metilbutirato logra la curación de la herida, aunque es necesaria una mayor evidencia que confirme estos resultados.

[Nutritional problems in smokers and passive smokers]. / Problemática nutricional en fumadores y fumadores pasivos.

INTRODUCTION: Objective: active or passive tobacco use affects a high percentage of individuals and is associated with various health risks. The aim of this review was to look more closely at the nutritional problems that are specific of smokers, which may harm their health. Methods: a bibliographic search related to the topic. Results: smokers consume lower amounts of various foods, especially fruits, vegetables, cereals and dairy. As a result, their intake of vitamins, minerals, and phytochemicals is lower than that observed in non-smokers. Their consumption of meat, caffeine and alcohol is usually higher, and their activity lower than those of non-smokers, coexisting in smokers unhealthy behaviors that contribute to harming their health and quality of life. Oxidative stress and metabolic changes render the needs for some nutrients higher in smokers to achieve the same biochemical situation as in non-smokers. Recommended intakes of vitamin C have increased, but it will probably be necessary to also increase the intakes of other nutrients. In general, smokers suffer from deficiencies more frequently (vitamins C, E, ß-carotene, B1, B2, B12, folic acid, calcium, magnesium, iron, iodine, etc.) than non-smokers. Passive smokers are also affected in their eating habits and nutritional status. Conclusions: the worse nutritional status of smokers can contribute to the appearance/worsening of various diseases associated with smoking (cardiovascular, cancer, cataracts, osteoporosis, etc.); therefore, nutritional surveillance and correction of nutritional deficiencies could represents health benefits for smokers and passive smokers, which should be considered in the future.

INTRODUCCIÓN: Objetivos: el consumo de tabaco, activo o pasivo, afecta a un elevado porcentaje de individuos y se asocia a diversos riesgos sanitarios. Profundizar en los problemas nutricionales específicos de los fumadores que pueden contribuir a perjudicar su salud constituye el objeto de la presente revisión. Métodos: búsqueda bibliográfica en relación con el tema. Resultados: los fumadores consumen cantidades inferiores de diversos alimentos, especialmente: frutas, verduras, cereales y lácteos. Como consecuencia, su ingesta de vitaminas, minerales y fitoquímicos es inferior a la observada en los no fumadores. Su consumo de carne, cafeína y alcohol suele ser superior y su actividad inferior a la de los no fumadores, coexistiendo en los fumadores conductas poco saludables que se potencian, perjudicando la salud y la calidad de vida del colectivo. El estrés oxidativo y los cambios metabólicos hacen que las necesidades de algunos nutrientes sean superiores en los fumadores para lograr la misma situación bioquímica que en los no fumadores. Las ingestas recomendadas de vitamina C se han incrementado, pero probablemente sea necesario aumentar las de otros nutrientes. En general, los fumadores sufren deficiencias con más frecuencia (vitaminas C, E, ß-caroteno, B1, B2, B12, ácido fólico, calcio, magnesio, hierro, yodo, etc.) que los no fumadores. Los fumadores pasivos se ven afectados también en sus hábitos alimentarios y su situación nutricional. Conclusiones: la peor situación nutricional de los fumadores puede contribuir a la aparición/el empeoramiento de diversas patologías asociadas al hábito de fumar (cardiovasculares, cáncer, cataratas, osteoporosis, etc.), por lo que la vigilancia nutricional y la corrección de las deficiencias nutricionales podrían suponer un beneficio sanitario para los fumadores y fumadores pasivos que debe ser considerada en el futuro.

Problemática nutricional en fumadores y fumadores pasivos / Nutritional problems in smokers and passive smokers

Objetivos: el consumo de tabaco, activo o pasivo, afecta a un elevado porcentaje de individuos y se asocia a diversos riesgos sanitarios. Profundizar en los problemas nutricionales específicos de los fumadores que pueden contribuir a perjudicar su salud constituye el objeto de la presente revisión. Métodos: búsqueda bibliográfica en relación con el tema. Resultados: los fumadores consumen cantidades inferiores de diversos alimentos, especialmente: frutas, verduras, cereales y lácteos. Como consecuencia, su ingesta de vitaminas, minerales y fitoquímicos es inferior a la observada en los no fumadores. Su consumo de carne, cafeína y alcohol suele ser superior y su actividad inferior a la de los no fumadores, coexistiendo en los fumadores conductas poco saludables que se potencian, perjudicando la salud y la calidad de vida del colectivo. El estrés oxidativo y los cambios metabólicos hacen que las necesidades de algunos nutrientes sean superiores en los fumadores para lograr la misma situación bioquímica que en los no fumadores. Las ingestas recomendadas de vitamina C se han incrementado, pero probablemente sea necesario aumentar las de otros nutrientes. En general, los fumadores sufren deficiencias con más frecuencia (vitaminas C, E, β-caroteno, B1, B2, B12, ácido fólico, calcio, magnesio, hierro, yodo, etc.) que los no fumadores. Los fumadores pasivos se ven afectados también en sus hábitos alimentarios y su situación nutricional. Conclusiones: la peor situación nutricional de los fumadores puede contribuir a la aparición/el empeoramiento de diversas patologías asociadas al hábito de fumar (cardiovasculares, cáncer, cataratas, osteoporosis, etc.), por lo que la vigilancia nutricional y la corrección de las deficiencias nutricionales podrían suponer un beneficio sanitario para los fumadores y fumadores pasivos que debe ser considerada en el futuro. (AU)

Objective: active or passive tobacco use affects a high percentage of individuals and is associated with various health risks. The aim of this review was to look more closely at the nutritional problems that are specific of smokers, which may harm their health. Methods: a bibliographic search related to the topic. Results: smokers consume lower amounts of various foods, especially fruits, vegetables, cereals and dairy. As a result, their intake of vitamins, minerals, and phytochemicals is lower than that observed in non-smokers. Their consumption of meat, caffeine and alcohol is usually higher, and their activity lower than those of non-smokers, coexisting in smokers unhealthy behaviors that contribute to harming their health and quality of life. Oxidative stress and metabolic changes render the needs for some nutrients higher in smokers to achieve the same biochemical situation as in non-smokers. Recommended intakes of vitamin C have increased, but it will probably be necessary to also increase the intakes of other nutrients. In general, smokers suffer from deficiencies more frequently (vitamins C, E, β-carotene, B1, B2, B12, folic acid, calcium, magnesium, iron, iodine, etc.) than non-smokers. Passive smokers are also affected in their eating habits and nutritional status. Conclusions: the worse nutritional status of smokers can contribute to the appearance/worsening of various diseases associated with smoking (cardiovascular, cancer, cataracts, osteoporosis, etc.); therefore, nutritional surveillance and correction of nutritional deficiencies could represents health benefits for smokers and passive smokers, which should be considered in the future. (AU)

La nutrición en la prevención y curación de heridas crónicas. Importancia en la mejora del pie diabético / Nutrition in the prevention and healing of chronic wounds. Importance in improving the diabetic foot

La nutrición tiene un papel esencial en la cicatrización de las heridas crónicas ya que se necesita un aporte extra de nutrientes en la reparación tisular y para restablecer las pérdidas originadas a través del exudado de la herida. El aporte insuficiente de energía, proteínas, antioxidantes (vitamina C, vitamina A y zinc) y vitamina D es frecuente en los pacientes con heridas crónicas y se ha relacionado con retrasos en la curación y dehiscencia de la herida. También otros factores de riesgo como la obesidad, la diabetes, la edad avanzada, el consumo de glucocorticoides y la deshidratación pueden disminuir o impedir el proceso de la cicatrización, siendo importante la realización de un cribado nutricional para identificar a los pacientes con desnutrición. Las proteínas, los aminoácidos (arginina, glutamina y metionina), las vitaminas C y A, y el zinc se han utilizado como nutrientes farmacológicos para la cicatrización de las úlceras por presión; sin embargo, los ácidos grasos omega-3, aunque parecen disminuir su progresión, no muestran mejores tasas de curación. En los pacientes con pie diabético, la suplementación con vitaminas D, C, A y E, magnesio, zinc y ácidos grasos omega-3, así como la administración de probióticos, reduce el tamaño de la úlcera y mejora el control glucémico, aunque no se han relacionado con una cicatrización completa; sin embargo, la suplementación con arginina, glutamina y β-hidroxi-β-metilbutirato logra la curación de la herida, aunque es necesaria una mayor evidencia que confirme estos resultados. (AU)

Nutrition plays an essential role in chronic wound healing as extra nutrients are needed for tissue repair and to restore losses through wound exudate. Insufficient intake of energy, protein, antioxidants (vitamin C, A, and zinc) and vitamin D are common in patients with chronic wounds and have been linked to delayed wound healing and dehiscence. Other risk factors such as obesity, diabetes, advanced age, corticosteroid use, and dehydration can also reduce or impede the healing process, and nutritional screening is important to identify patients with malnutrition. Proteins, amino acids (arginine, glutamine and methionine), vitamins C and A, and zinc have been used as pharmacological nutrients in pressure ulcer healing; however, omega-3 fatty acids, although they appear to slow progression, do not show improved healing rates. In patients with diabetic foot, supplementation with vitamins D, C, A, and E, magnesium, zinc, omega-3 fatty acids, and probiotics reduces ulcer size and improves glycemic control, although they have not been associated with complete healing; however, supplementation with arginine, glutamine, and β-hydroxy-β-methylbutyrate does show wound healing, although further evidence is needed to confirm these results. (AU)

Evaluando la desnutrición en pediatría, un reto vigente / Evaluating malnutrition in pediatrics, a current challenge

La desnutrición en el paciente pediátrico condiciona su salud/enfermedad. La desnutrición en el niño enfermo agrava aun más, si cabe, su situación de base y condiciona su evolución y pronóstico. A pesar de su relevancia, no se evalúa en muchos casos ni se tiene una única definición que facilite su diagnóstico. El objetivo de este artículo es establecer los aspectos prioritarios a la hora de evaluar la desnutrición y resaltar la importancia de hacerlo de forma rutinaria. (AU)

Malnutrition in pediatric patients conditions their health/illness. Malnutrition in sick children further aggravates their baseline situation, and conditions their evolution and prognosis. Despite its relevance, it is not evaluated in many cases, nor is there a single definition that facilitates its diagnosis. The objective of this article is to establish the principal aspects to consider when evaluating malnutrition, and to highlight the importance of routine evaluation. (AU)

[Nutrition in the prevention and control of osteoporosis]. / Nutrición en la prevención y el control de la osteoporosis.

INTRODUCTION: Objective: although osteoporosis develops in advanced stages of life, it must be prevented and stopped from the pediatric age, acting on modifiable factors, especially diet and lifestyle. The objective of this work is to review the latest evidence on nutritional improvements that can help in the prevention and control of the disease. Methods: bibliographic search related to the topic. Results: it is advisable to avoid energy restrictions, especially in postmenopausal women and particularly if they have osteopenia/osteoporosis since, in relation to these pathologies, excess weight may be preferable, rather than underweight. Protein intake higher than the recommended one is beneficial for the bone, provided that the calcium intake is adequate. Excessive intake of sugar and saturated fat should be avoided, but attempts should be made to achieve the nutritional goals set for ω-3 polyunsaturated fatty acids and fiber. It is important to monitor vitamin D status and calcium intake, which is inadequate in high percentages of individuals, as well as improving the contribution of vitamins K, C and group B, and also magnesium, potassium, iron, zinc, copper, fluorine, manganese, silicon and boron, and avoiding the excessive contribution of phosphorus and sodium. Conclusions: osteoporosis is an underdiagnosed pathology and of increasing prevalence. Due to its high morbidity and mortality, prevention is important and, from a nutritional point of view, it is convenient to bring the diet closer to the theoretical ideal. In general, increasing the consumption of dairy products, fish, vegetables and fruits, as well as reducing the consumption of salt, during childhood and throughout life, seems convenient for the bone improvement of most of the population.

INTRODUCCIÓN: Introducción y objetivos: la osteoporosis, aunque se manifiesta en etapas avanzadas de la vida, se debe prevenir y frenar desde la edad pediátrica, actuando sobre los factores modificables, especialmente la alimentación y el estilo de vida. El objetivo del presente trabajo es revisar las últimas evidencias sobre las mejoras nutricionales que pueden ayudar en la prevención y el control de la enfermedad. Métodos: búsqueda bibliográfica en relación con el tema. Resultados: conviene evitar las restricciones energéticas, especialmente en mujeres posmenopáusicas, sobre todo si tienen osteopenia/osteoporosis dado que, en relación con estas patologías, puede ser preferible un exceso de peso frente a un peso insuficiente. Una ingesta proteica superior a la recomendada es beneficiosa para el hueso siempre que la ingesta de calcio sea adecuada. Se debe evitar una ingesta excesiva de azúcar y de grasa saturada, pero se deben intentar alcanzar los objetivos nutricionales marcados para los ácidos grasos poliinsaturados ω-3 y la fibra. Es importante vigilar la situación en vitamina D y la ingesta de calcio, que es inadecuada en elevados porcentajes de individuos. También conviene mejorar el aporte de vitaminas K, C y del grupo B, así como de magnesio, potasio, hierro, zinc, cobre, flúor, manganeso, silicio y boro, y evitar el aporte excesivo de fósforo y sodio. Conclusiones: la osteoporosis es una patología infradiagnosticada y de prevalencia creciente. Por su elevada morbilidad y mortalidad es importante la prevención y desde el punto de vista nutricional conviene aproximar la dieta al ideal teórico. En general, el incremento en el consumo de lácteos, pescado, verduras, hortalizas y frutas, así como la reducción del consumo de sal, durante la infancia y a lo largo de la vida parecen convenientes para la mejora ósea de la mayor parte de la población.

[Nutrition and microbiota in pediatric population. Health implications]. / Nutrición y microbiota en población pediátrica. Implicaciones sanitarias.

INTRODUCTION: The microbiota of our body is a rising issue on which more and more research is being studied and investigated. The acquisition and modification of the microbiota throughout life, and especially the alteration of its balance, is related to different diseases. One way to modify this microbiota, which can also be useful in disease situations, to restore the proper balance is through the consumption of marketed probiotics. There are very different types of probiotics and not all of them have demonstrated effectiveness in all indications or situations. Therefore, the objective of this article is to explain those indications of probiotics for which evidence has been described according to different guides and scientific studies.

INTRODUCCIÓN: La microbiota que existe en todo nuestro organismo es un tema de actualidad sobre el que cada vez se estudia e investiga más. La adquisición y modificación de la microbiota a lo largo de la vida, y especialmente la alteración de su equilibrio, está relacionada con diferentes enfermedades. Una manera de modificar esta microbiota, y que puede ser útil en situaciones de enfermedad, para restablecer el adecuado equilibrio es a través del consumo de probióticos comercializados. Existen muy diferentes tipos de probióticos y no todos han demostrado efectividad en todas las indicaciones ni situaciones, por lo tanto, el objetivo de este artículo es explicar aquellas indicaciones de los probióticos para las que se ha descrito evidencia según diferentes guías y estudios científicos.

[Importance of nutrition during pregnancy. Impact on the composition of breast milk]. / Importancia de la nutrición durante el embarazo. Impacto en la composición de la leche materna.

INTRODUCTION: The consumption of a healthy diet is essential during the preconception period, pregnancy and lactation to guarantee maternal-fetal and newborn health. It is important to take into account when configuring the maternal diet that inadequate intakes of vitamins and minerals, as well as a high consumption of foods or beverages with refined sugar increase the incidence of low birth weight infants, while the adequate consumption of micronutrients and carbohydrates (mainly integral) can decrease it. Prenatal consumption of fish is also associated with less intrauterine growth retardation. Maternal nutritional deficits that lead to intrauterine growth retardation can alter the expression of some genes, causing abnormal programming in organ and tissue development. In response, the fetus adapts to this situation of scarcity and may have difficulties adapting to an abundant consumption of food after birth, increasing its propensity to suffer from cardiovascular and metabolic diseases in adult life. After delivery, the nutrition of the infant must be guaranteed through breast milk. There is a relationship between the nutritional status of the mother and the composition of the mother's milk and, therefore, in the supply of nutrients to the infant, which may condition their health. Despite the great importance of an adequate maternal nutritional state, serum deficiencies in vitamins A, E, C, B2, B1, calcium and zinc are observed in pregnant mothers and breast milk, being important to identify and prevent these imbalances before conception and during pregnancy and lactation.

INTRODUCCIÓN: El consumo de una dieta saludable es esencial durante el periodo preconcepcional, embarazo y lactancia para garantizar la salud maternofetal y del neonato. Es importante tener en cuenta al configurar la dieta materna que ingestas inadecuadas de vitaminas y minerales, así como un elevado consumo de alimentos o bebidas con azúcar refinada, aumentan la incidencia de recién nacidos con bajo peso, mientras que el consumo adecuado de micronutrientes y de hidratos de carbono (principalmente integrales) pueden disminuirla. También el consumo prenatal de pescado se asocia con menor retraso del crecimiento intrauterino. Los déficits nutricionales maternos que conducen a un retraso del crecimiento intrauterino pueden alterar la expresión de algunos genes ocasionando una programación anormal en el desarrollo de órganos y tejidos. Como respuesta, el feto se adapta a esta situación de escasez y puede tener dificultad de adaptación ante un consumo abundante de alimentos después del nacimiento, lo cual aumenta su propensión al padecimiento de enfermedades cardiovasculares y metabólicas en la vida adulta. Después del parto, la nutrición del lactante debe estar garantizada mediante la leche materna. Existe una relación entre el estado nutritivo de la madre y la composición de la leche materna y, por lo tanto, el aporte de nutrientes al lactante, lo cual puede condicionar su salud. Pese a la gran importancia que tiene un adecuado estado nutritivo materno, se observan niveles séricos deficitarios en vitaminas A, E, C, B2, B1, calcio y zinc en madres gestantes y en leche materna, por lo que es importante identificar y prevenir estos desequilibrios antes de la concepción y durante el embarazo y la lactancia.

[Controversies and errors related to nutrition and breastfeeding. Guidelines for improvement]. / Controversias y errores en relación con la nutrición y la lactancia materna. Pautas para la mejora.

INTRODUCTION: Although the benefits of breastfeeding are clear and well documented, for both newborns and nursing mothers, breastfeeding rates worldwide are not optimal in many cases. There are multiple myths and errors related to breastfeeding: that certain foods cannot be consumed during breastfeeding, that, however, certain foods must be consumed to increase milk production, that composition of breast milk is not adequate in some cases, that breastfeeding is associated with more risk of suffering caries… Therefore, the objective of this article is to clarify the reality about these aspects of breastfeeding.

INTRODUCCIÓN: Aunque los beneficios de la lactancia materna son claros y están bien documentados tanto para los recién nacidos como para las madres lactantes, las tasas de lactancia materna a nivel mundial en muchos casos no son óptimas. Existen múltiples mitos y errores en relación con la lactancia materna, como que no pueden consumirse determinados alimentos, que deben consumirse determinados alimentos para aumentar la producción láctea, que la composición de la leche materna en algunos casos no es adecuada, que la lactancia materna se asocia a más riesgo de caries… Por todo ello, el objetivo de este artículo es aclarar la realidad acerca de estos aspectos sobre la lactancia materna.

[Nutritional intervention in the control of gallstones and renal lithiasis]. / Intervención nutricional en el control de la colelitiasis y la litiasis renal.

INTRODUCTION: Cholelithiasis and kidney stones are frequent pathologies in developed countries. Gallstones can be pigmentary, cholesterol (75%) or mixed. Age, female sex, obesity, rapid weight loss, consumption of refined sugars, saturated fat, iron deficiency, vitamin D and low intake of fiber and vitamin C are factors associated with an increased risk of cholelithiasis. On the other hand, the intake of ω-3 fatty acids, oleic acid, calcium, magnesium, fiber, fruits and vegetables, dairy products, nuts, coffee, moderate consumption of alcohol, vitamin C supplements, physical exercise and a regular diet have a protective paper. The most frequent kidney stones are calcium oxalate followed by mixed ones (oxalate and calcium phosphate), struvite, uric acid and cystine. A high water intake is recommended (> 2.5 l / day), varying the type of recommended or unadvisable food depending on the type of calculus. In oxalic lithiasis it is recommended to reduce the consumption of meat, moderate that of spinach, Swiss chard, asparagus, chocolate and avoid excessive sodium intake. The administration of oxalate-degrading probiotics (Lactobacillus) may reduce intestinal absorption, although further studies are necessary to corroborate these results. In calcium phosphate acidifying diet is recommended and limit the consumption of coffee and tea. The prevention of uric calculus is based on hydration with alkalizing drinks and vegetarian diet, decreasing foods rich in purines (liver, kidney, fish eggs, anchovies, sardines and seafood) and in calculus of cystine diet is recommended alkalizing. Since the formation of struvite calculi is due to urinary infections, pharmacological treatment and the consumption of acidifying diets, moderation of the intake of phosphate-rich foods and limiting the contribution of fats and citrus fruits are necessary. The nutritional intervention is an effective measure in the prevention of biliary and renal lithiasis and prevent its recurrence.

INTRODUCCIÓN: La colelitiasis y litiasis renal son patologías frecuentes en países desarrollados. Los cálculos biliares pueden ser pigmentarios, de colesterol (75%) o mixtos. La edad, el sexo femenino, la obesidad, la pérdida rápida de peso, el consumo de azúcares refinados, la grasa saturada, la deficiencia de hierro y de vitamina D y la baja ingesta de fibra y vitamina C son factores asociados a mayor riesgo de colelitiasis. Por otro lado, la ingesta de ácidos grasos ω-3, ácido oleico, calcio, magnesio, fibra, frutas y verduras, lácteos, frutos secos, café, un consumo moderado de alcohol, suplementos de vitamina C, ejercicio físico y una alimentación regular desempeñan un papel protector. Las litiasis renales más frecuentes son de oxalato cálcico, seguidas de las mixtas (oxalato y fosfato cálcico), estruvita, ácido úrico y cistina. Se aconseja una elevada ingesta hídrica (> 2,5 l/día), variando el tipo de alimentos recomendados o desaconsejados en función del tipo de cálculo. En litiasis oxálica se recomienda reducir el consumo de carne, moderar el de espinacas, acelgas, espárragos, chocolate y evitar el aporte excesivo de sodio. La administración de probióticos degradantes de oxalato (Lactobacillus) podría reducir su absorción intestinal, aunque son necesarios más estudios para corroborar estos resultados. En las de fosfato cálcico se aconseja dieta acidificante y limitar el consumo de café y té. La prevención de cálculos de úrico está basada en la hidratación con bebidas alcalinizantes y dieta vegetariana, disminuyendo los alimentos ricos en purinas (hígado, riñón, huevas de pescado, anchoas, sardinas y mariscos), y en cálculos de cistina se aconseja el consumo de dietas alcalinizantes. Dado que la formación de cálculos de estruvita se debe a infecciones urinarias, es necesario un tratamiento farmacológico y el consumo de dietas acidificantes, moderar la ingesta de alimentos ricos en fosfatos y limitar el aporte de grasas y cítricos. La intervención nutricional es una medida eficaz en la prevención de la litiasis biliar y renal y para evitar su recurrencia.

Intervención nutricional en el control de la colelitiasis y la litiasis renal / Nutritional intervention in the control of gallstones and renal lithiasis

La colelitiasis y litiasis renal son patologías frecuentes en países desarrollados. Los cálculos biliares pueden ser pigmentarios, de colesterol (75%) o mixtos. La edad, el sexo femenino, la obesidad, la pérdida rápida de peso, el consumo de azúcares refinados, la grasa saturada, la deficiencia de hierro y de vitamina D y la baja ingesta de fibra y vitamina C son factores asociados a mayor riesgo de colelitiasis. Por otro lado, la ingesta de ácidos grasos ω-3, ácido oleico, calcio, magnesio, fibra, frutas y verduras, lácteos, frutos secos, café, un consumo moderado de alcohol, suplementos de vitamina C, ejercicio físico y una alimentación regular desempeñan un papel protector. Las litiasis renales más frecuentes son de oxalato cálcico, seguidas de las mixtas (oxalato y fosfato cálcico), estruvita, ácido úrico y cistina. Se aconseja una elevada ingesta hídrica (> 2,5 l/día), variando el tipo de alimentos recomendados o desaconsejados en función del tipo de cálculo. En litiasis oxálica se recomienda reducir el consumo de carne, moderar el de espinacas, acelgas, espárragos, chocolate y evitar el aporte excesivo de sodio. La administración de probióticos degradantes de oxalato (Lactobacillus) podría reducir su absorción intestinal, aunque son necesarios más estudios para corroborar estos resultados. En las de fosfato cálcico se aconseja dieta acidificante y limitar el consumo de café y té. La prevención de cálculos de úrico está basada en la hidratación con bebidas alcalinizantes y dieta vegetariana, disminuyendo los alimentos ricos en purinas (hígado, riñón, huevas de pescado, anchoas, sardinas y mariscos), y en cálculos de cistina se aconseja el consumo de dietas alcalinizantes. Dado que la formación de cálculos de estruvita se debe a infecciones urinarias, es necesario un tratamiento farmacológico y el consumo de dietas acidificantes, moderar la ingesta de alimentos ricos en fosfatos y limitar el aporte de grasas y cítricos. La intervención nutricional es una medida eficaz en la prevención de la litiasis biliar y renal y para evitar su recurrencia

Cholelithiasis and kidney stones are frequent pathologies in developed countries. Gallstones can be pigmentary, cholesterol (75%) or mixed. Age, female sex, obesity, rapid weight loss, consumption of refined sugars, saturated fat, iron deficiency, vitamin D and low intake of fiber and vitamin C are factors associated with an increased risk of cholelithiasis. On the other hand, the intake of ω-3 fatty acids, oleic acid, calcium, magnesium, fiber, fruits and vegetables, dairy products, nuts, coffee, moderate consumption of alcohol, vitamin C supplements, physical exercise and a regular diet have a protective paper. The most frequent kidney stones are calcium oxalate followed by mixed ones (oxalate and calcium phosphate), struvite, uric acid and cystine. A high water intake is recommended (> 2.5 l / day), varying the type of recommended or unadvisable food depending on the type of calculus. In oxalic lithiasis it is recommended to reduce the consumption of meat, moderate that of spinach, Swiss chard, asparagus, chocolate and avoid excessive sodium intake. The administration of oxalate-degrading probiotics (Lactobacillus) may reduce intestinal absorption, although further studies are necessary to corroborate these results. In calcium phosphate acidifying diet is recommended and limit the consumption of coffee and tea. The prevention of uric calculus is based on hydration with alkalizing drinks and vegetarian diet, decreasing foods rich in purines (liver, kidney, fish eggs, anchovies, sardines and seafood) and in calculus of cystine diet is recommended alkalizing. Since the formation of struvite calculi is due to urinary infections, pharmacological treatment and the consumption of acidifying diets, moderation of the intake of phosphate-rich foods and limiting the contribution of fats and citrus fruits are necessary. The nutritional intervention is an effective measure in the prevention of biliary and renal lithiasis and prevent its recurrence

Controversias y errores en relación con la nutrición y la lactancia materna. Pautas para la mejora / Controversies and errors related to nutrition and breastfeeding. Guidelines for improvement

Aunque los beneficios de la lactancia materna son claros y están bien documentados tanto para los recién nacidos como para las madres lactantes, las tasas de lactancia materna a nivel mundial en muchos casos no son óptimas. Existen múltiples mitos y errores en relación con la lactancia materna, como que no pueden consumirse determinados alimentos, que deben consumirse determinados alimentos para aumentar la producción láctea, que la composición de la leche materna en algunos casos no es adecuada, que la lactancia materna se asocia a más riesgo de caries... Por todo ello, el objetivo de este artículo es aclarar la realidad acerca de estos aspectos sobre la lactancia materna

Although the benefits of breastfeeding are clear and well documented, for both newborns and nursing mothers, breastfeeding rates worldwide are not optimal in many cases. There are multiple myths and errors related to breastfeeding: that certain foods cannot be consumed during breastfeeding, that, however, certain foods must be consumed to increase milk production, that composition of breast milk is not adequate in some cases, that breastfeeding is associated with more risk of suffering caries... Therefore, the objective of this article is to clarify the reality about these aspects of breastfeeding

[Gastronomic peculiarities and food model of the community of Castilla-La Mancha]. / Peculiaridades gastronómicas y modelo alimentario de la comunidad de Castilla-La Mancha.

INTRODUCTION: Introduction: the castellanomanchega's gastronomy has a wide variety of popular dishes, mostly (rott en pot, gauls or gazpachos…), he made known Cervantes through his work The Quixote. It ends its peculiarities in each province. Objectives: to identify the most significant gastronomic modalities and to know the food consumption pattern and nutritional prolife of the community of Castilla-La Mancha (CCLM). Methods: bibliographical review of different gastronomic variants and food consumption. Results: the Community of Castilla-Mancha (CCLM) presents a high availability of food of excellent quality and gastronomic variety. It is one of the Autonomous Comumunities (CCAA) with the lowest consumption and food expenditure. The intake of dairy, vegetables, vegetables, fruits, sugars, oils and legumes is lower than the national average, being the autonomous regions with lower consumption of sugars and oils especially extra olive oil. The caloric and lipid profile of the diet exceeds the nutritional objectives of protein and fat at the expense of carbohydrates, increased the intake of saturated fatty acids. It is observed an inadequate consumption of zinc, calcium, folic acid and vitamin D, in addition to low fiber intake, not covering the recommended intake. Although Castilla-La Mancha is one of the autonomous regions with the lowest consumption of food and caloric intake, its prevalence rate of excess weight is high being the fourth highest percentage of obesity. Conclusions: the gastronomy castellanomanchega is rich and varied offering a high quality. The food pattern is unbalanced showing a high intake of fats, especially saturated and protein, at the expense of carbohydrates. These disorders, together with inadequate consumption of micronutrients and the high weight taking rate, make it necessary to improve eating habits by means of nutritional training and dissemination strategies.

INTRODUCCIÓN: Introducción: la gastronomía castellanomanchega tiene una amplia variedad de platos populares que, en su mayoría (olla podrida, los galianos o gazpachos…), los dio a conocer Cervantes a través de El Quijote, aunque cada provincia tiene sus peculiaridades. Objetivos: identificar las modalidades gastronómicas más significativas y conocer el patrón de consumo alimentario y perfil nutricional de la comunidad de Castilla-La Mancha (CCLM). Métodos: revisión bibliográfica de las distintas variantes gastronómicas y del consumo alimentario. Resultados: Castilla-La Mancha presenta una elevada disponibilidad de alimentos de excelente calidad y variedad gastronómica. Es una de las comunidades autónomas (CCAA) con menor consumo y gasto alimentario. La ingesta de lácteos, verduras, hortalizas, frutas y legumbres es inferior a la media nacional. Asimismo, es la CCAA con menor consumo de azúcares y aceites, especialmente aceite de oliva extra. El perfil calórico y lipídico de la dieta supera los objetivos nutricionales de proteínas y grasa a expensas de los hidratos de carbono (el aporte de ácidos grasos saturados es elevado). Se observa un consumo inadecuado de zinc, calcio, ácido fólico y vitamina D, además de una baja ingesta de fibra, que no cubre las ingestas recomendadas. Si bien Castilla-La Mancha es una de las CCAA con menor consumo de alimentos e ingesta calórica, su tasa de prevalencia de exceso ponderal es elevada: es la cuarta CCAA con mayor porcentaje de obesidad. Conclusiones: la gastronomía castellanomanchega es rica, variada y ofrece una elevada calidad. El patrón alimentario se encuentra desequilibrado, ya que muestra un elevado aporte de grasas ­de forma especial las saturadas­ y proteínas, a expensas de hidratos de carbono. Estos desórdenes, junto al consumo inadecuado de micronutrientes y la elevada tasa de exceso ponderal, hacen necesario una mejora de los hábitos alimentarios mediante estrategias de formación y divulgación nutricional.

Peculiaridades gastronómicas y modelo alimentario de la comunidad de Castilla-La Mancha / Gastronomic peculiarities and food model of the community of Castilla-La Mancha

Introducción: la gastronomía castellanomanchega tiene una amplia variedad de platos populares que, en su mayoría (olla podrida, los galianos o gazpachos...), los dio a conocer Cervantes a través de El Quijote, aunque cada provincia tiene sus peculiaridades. Objetivos: identificar las modalidades gastronómicas más significativas y conocer el patrón de consumo alimentario y perfil nutricional de la comunidad de Castilla-La Mancha (CCLM). Métodos: revisión bibliográfica de las distintas variantes gastronómicas y del consumo alimentario. Resultados: Castilla-La Mancha presenta una elevada disponibilidad de alimentos de excelente calidad y variedad gastronómica. Es una de las comunidades autónomas (CCAA) con menor consumo y gasto alimentario. La ingesta de lácteos, verduras, hortalizas, frutas y legumbres es inferior a la media nacional. Asimismo, es la CCAA con menor consumo de azúcares y aceites, especialmente aceite de oliva extra. El perfil calórico y lipídico de la dieta supera los objetivos nutricionales de proteínas y grasa a expensas de los hidratos de carbono (el aporte de ácidos grasos saturados es elevado). Se observa un consumo inadecuado de zinc, calcio, ácido fólico y vitamina D, además de una baja ingesta de fibra, que no cubre las ingestas recomendadas. Si bien Castilla-La Mancha es una de las CCAA con menor consumo de alimentos e ingesta calórica, su tasa de prevalencia de exceso ponderal es elevada: es la cuarta CCAA con mayor porcentaje de obesidad. Conclusiones: la gastronomía castellanomanchega es rica, variada y ofrece una elevada calidad. El patrón alimentario se encuentra desequilibrado, ya que muestra un elevado aporte de grasas -de forma especial las saturadas- y proteínas, a expensas de hidratos de carbono. Estos desórdenes, junto al consumo inadecuado de micronutrientes y la elevada tasa de exceso ponderal, hacen necesario una mejora de los hábitos alimentarios mediante estrategias de formación y divulgación nutricional

Introduction: the castellanomanchega's gastronomy has a wide variety of popular dishes, mostly (rott en pot, gauls or gazpachos...), he made known Cervantes through his work The Quixote. It ends its peculiarities in each province. Objectives: to identify the most significant gastronomic modalities and to know the food consumption pattern and nutritional prolife of the community of Castilla-La Mancha (CCLM). Methods: bibliographical review of different gastronomic variants and food consumption. Results: the Community of Castilla-Mancha (CCLM) presents a high availability of food of excellent quality and gastronomic variety. It is one of the Autonomous Comumunities (CCAA) with the lowest consumption and food expenditure. The intake of dairy, vegetables, vegetables, fruits, sugars, oils and legumes is lower than the national average, being the autonomous regions with lower consumption of sugars and oils especially extra olive oil. The caloric and lipid profile of the diet exceeds the nutritional objectives of protein and fat at the expense of carbohydrates, increased the intake of saturated fatty acids. It is observed an inadequate consumption of zinc, calcium, folic acid and vitamin D, in addition to low fiber intake, not covering the recommended intake. Although Castilla-La Mancha is one of the autonomous regions with the lowest consumption of food and caloric intake, its prevalence rate of excess weight is high being the fourth highest percentage of obesity. Conclusions: the gastronomy castellanomanchega is rich and varied offering a high quality. The food pattern is unbalanced showing a high intake of fats, especially saturated and protein, at the expense of carbohydrates. These disorders, together with inadequate consumption of micronutrients and the high weight taking rate, make it necessary to improve eating habits by means of nutritional training and dissemination strategies

[Nutrition strategies that improve cognitive function]. / Estrategias nutricionales que mejoran la función cognitiva.

Cognitive capacity can be influenced by components of the diet. Low glycemic index foods seem to improve attention, memory and functional capacity, while those rich in simple sugars are associated with difficulty in concentration and attention. The brain needs a continuous supply of amino acids for the synthesis of neurotransmitters, especially serotonin and catecholamines. Low levels of serotonin have been linked to decreased learning, reasoning and memory. The quality and type of dietary fat can also affect intellectual and mental capacity. High saturated fat intake has been related to cognitive deterioration while the consumption of polyunsaturated fatty acids (docosahexaenoic acid) has beneficial effects in their prevention. It is advisable to consume diets with an adequate ratio (5:1) of omega-6: 3 fatty acids (Mediterranean diet) given that they are associated with better memory capacity and lower risk of cognitive deterioration. Vitamins B1, B6, B12, B9 (folic acid) and D, choline, iron and iodine exert neuroprotective effects and improve intellectual performance. In parallel, antioxidants (vitamins C, E, A, zinc, selenium, lutein and zeaxanthin) have a very important role in the defense against oxidative stress associated with mental deterioration and in the improvement of cognition. Currently, there is a high consumption of diets rich in saturated fats and refined sugars and low intake of fruits, vegetables and water that can negatively affect cognitive ability. Adequate nutrition is necessary to optimize brain function and prevent cognitive decline.

La capacidad cognitiva puede verse influida por los componentes de la dieta. Los alimentos de bajo índice glucémico parecen mejorar la atención, la memoria y la capacidad funcional, mientras que los ricos en azúcares simples se asocian con dificultad de concentración y atención.El cerebro necesita un aporte continuado de aminoácidos para la síntesis de neurotransmisores, especialmente serotonina y catecolaminas. Niveles bajos de serotonina se han relacionado con una disminución del aprendizaje, del razonamiento y de la memoria.La calidad y el tipo de grasa alimentaria también pueden afectar a la función intelectual y mental. La elevada ingesta de grasa saturada se ha relacionado con un deterioro cognitivo, mientras que el consumo de ácidos grasos poliinsaturados (docosahexaenoico) tiene efectos beneficiosos en su prevención. Es aconsejable el consumo de dietas con una adecuada proporción (5:1) de ácidos grasos omega-6:3 (dieta mediterránea), dado que se asocian con una mejor memoria y un menor riesgo de deterioro cognitivo.Las vitaminas B1, B6, B12, B9 (ácido fólico) y D, colina, hierro y yodo ejercen efectos neuroprotectores y mejoran el rendimiento intelectual. Paralelamente, los antioxidantes (vitaminas C, E y A, cinc, selenio, luteína y zeaxantina) tienen un papel muy importante en la defensa contra el estrés oxidativo asociado al deterioro mental y en la mejora de la cognición.Actualmente, existe un elevado consumo de dietas ricas en grasas saturadas y azúcares refinados y baja ingesta de frutas, verduras y agua, lo que puede ser desfavorable para la capacidad cognitiva.Una nutrición adecuada es necesaria para optimizar la función cerebral y prevenir el deterioro cognitivo.

Estrategias nutricionales que mejoran la función cognitiva / Nutrition strategies that improve cognitive function

La capacidad cognitiva puede verse influida por los componentes de la dieta. Los alimentos de bajo índice glucémico parecen mejorar la atención, la memoria y la capacidad funcional, mientras que los ricos en azúcares simples se asocian con dificultad de concentración y atención. El cerebro necesita un aporte continuado de aminoácidos para la síntesis de neurotransmisores, especialmente serotonina y catecolaminas. Niveles bajos de serotonina se han relacionado con una disminución del aprendizaje, del razonamiento y de la memoria. La calidad y el tipo de grasa alimentaria también pueden afectar a la función intelectual y mental. La elevada ingesta de grasa saturada se ha relacionado con un deterioro cognitivo, mientras que el consumo de ácidos grasos poliinsaturados (docosahexaenoico) tiene efectos beneficiosos en su prevención. Es aconsejable el consumo de dietas con una adecuada proporción (5:1) de ácidos grasos omega-6:3 (dieta mediterránea), dado que se asocian con una mejor memoria y un menor riesgo de deterioro cognitivo. Las vitaminas B1, B6, B12, B9 (ácido fólico) y D, colina, hierro y yodo ejercen efectos neuroprotectores y mejoran el rendimiento intelectual. Paralelamente, los antioxidantes (vitaminas C, E y A, cinc, selenio, luteína y zeaxantina) tienen un papel muy importante en la defensa contra el estrés oxidativo asociado al deterioro mental y en la mejora de la cognición. Actualmente, existe un elevado consumo de dietas ricas en grasas saturadas y azúcares refinados y baja ingesta de frutas, verduras y agua, lo que puede ser desfavorable para la capacidad cognitiva. Una nutrición adecuada es necesaria para optimizar la función cerebral y prevenir el deterioro cognitivo

Cognitive capacity can be influenced by components of the diet. Low glycemic index foods seem to improve attention, memory and functional capacity, while those rich in simple sugars are associated with difficulty in concentration and attention. The brain needs a continuous supply of amino acids for the synthesis of neurotransmitters, especially serotonin and catecholamines. Low levels of serotonin have been linked to decreased learning, reasoning and memory. The quality and type of dietary fat can also affect intellectual and mental capacity. High saturated fat intake has been related to cognitive deterioration while the consumption of polyunsaturated fatty acids (docosahexaenoic acid) has beneficial effects in their prevention. It is advisable to consume diets with an adequate ratio (5:1) of omega-6: 3 fatty acids (Mediterranean diet) given that they are associated with better memory capacity and lower risk of cognitive deterioration. Vitamins B1, B6, B12, B9 (folic acid) and D, choline, iron and iodine exert neuroprotective effects and improve intellectual performance. In parallel, antioxidants (vitamins C, E, A, zinc, selenium, lutein and zeaxanthin) have a very important role in the defense against oxidative stress associated with mental deterioration and in the improvement of cognition. Currently, there is a high consumption of diets rich in saturated fats and refined sugars and low intake of fruits, vegetables and water that can negatively affect cognitive ability. Adequate nutrition is necessary to optimize brain function and prevent cognitive decline

Deficiencias subclínicas asociadas al padecimiento de síndrome metabólico / Subclinical micronutrients deficiencies related to metabolic syndrome

El síndrome metabólico es el nombre que se da a un conjunto de factores de riesgo que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y otros problemas de salud, como diabetes y accidente cerebrovascular. Existen diferentes puntos de corte para establecer la definición de síndrome metabólico según diversos organismos internacionales, si bien en todas las definiciones se consideran cuatro pilares básicos: 1) obesidad; 2) alteración del metabolismo de la glucosa; 3) alteración del metabolismo de los lípidos; e 4) hipertensión arterial. Las estrategias para el tratamiento del síndrome metabólico incluyen cambios en el estilo de vida (dieta y actividad física) junto con tratamiento farmacológico en determinados casos. Se tiene poca evidencia sobre el efecto de diferentes micronutrientes en dicho síndrome, aunque existen múltiples investigaciones en esta línea

Metabolic syndrome is the name given to a set of risk factors that increases the risk of cardiovascular disease and other health problems, such as diabetes and stroke. There are different cut-off points to establish the definition of metabolic syndrome according to various international organizations, although in all definitions are considered four main data related to: 1) obesity; 2) alteration of glucose metabolism; 3) alteration of lipid metabolism; and 4) hypertension. Strategies for the treatment of the metabolic syndrome include changes in lifestyle (diet and physical activity), along with pharmacological treatment in certain cases. There is little evidence of the effect of different micronutrients in this syndrome, although there are many investigations in this line

From infant to child. Feeding in different stages / De lactante a niño. Alimentación en diferentes etapas

Proper nutrition during childhood is necessary to: allow adequate growth and development, achieve optimal physical and psychic performance, maintain and improve health and recover more easily in disease processes.The first months of life (the infant stage) are a stage in which many rapid changes take place (anthropometric, body composition, maturation of organs and systems...), which suppose a high demand from nutritional point of view, in the quantitative aspect and especially in the qualitative aspect. After infant stage, preschool children feeding is an opportunity to acquire healthy habits and introduce new foods, textures, flavors, colors, etc., which will favor the autonomy and development of the individual, as well as being essential to maintain growth and development.

Una alimentación correcta durante la infancia es necesaria para: permitir un crecimiento y desarrollo adecuados, conseguir un rendimiento físico y psíquico óptimo, mantener y mejorar la salud y recuperarse más fácilmente en los procesos de enfermedad. Los primeros meses de vida (la etapa de lactante) son una etapa en la que tienen lugar muchos cambios rápidos (antropométricos, de composición corporal, de maduración de órganos y sistemas…), que suponen una demanda exigente desde el punto de vista nutricional, en el aspecto cuantitativo y sobre todo cualitativo.Pasada la etapa de lactante, la alimentación del preescolar supone una oportunidad de adquisición de hábitos saludables e introducción de nuevos alimentos, texturas, sabores, colores, etc., que van a favorecer la autonomía y el desarrollo del individuo, además de ser imprescindible para mantener el crecimiento y desarrollo.

De lactante a niño. Alimentación en diferentes etapas / From infant to child. Feeding in different stages

Una alimentación correcta durante la infancia es necesaria para: permitir un crecimiento y desarrollo adecuados, conseguir un rendimiento físico y psíquico óptimo, mantener y mejorar la salud y recuperarse más fácilmente en los procesos de enfermedad. Los primeros meses de vida (la etapa de lactante) son una etapa en la que tienen lugar muchos cambios rápidos (antropométricos, de composición corporal, de maduración de órganos y sistemas…), que suponen una demanda exigente desde el punto de vista nutricional, en el aspecto cuantitativo y sobre todo cualitativo. Pasada la etapa de lactante, la alimentación del preescolar supone una oportunidad de adquisición de hábitos saludables e introducción de nuevos alimentos, texturas, sabores, colores, etc., que van a favorecer la autonomía y el desarrollo del individuo, además de ser imprescindible para mantener el crecimiento y desarrollo (AU)

Proper nutrition during childhood is necessary to: allow adequate growth and development, achieve optimal physical and psychic performance, maintain and improve health and recover more easily in disease processes. The first months of life (the infant stage) are a stage in which many rapid changes take place (anthropometric, body composition, maturation of organs and systems...), which suppose a high demand from nutritional point of view, in the quantitative aspect and especially in the qualitative aspect. After infant stage, preschool children feeding is an opportunity to acquire healthy habits and introduce new foods, textures, flavors, colors, etc., which will favor the autonomy and development of the individual, as well as being essential to maintain growth and development (AU)